问答题 试述心脏的神经支配及作用。
【正确答案】心脏的神经支配及其作用见表4-12。
   
表4-12
项目
心交感神经
心迷走神经

分布

末梢递质

肌膜受体

受体阻断剂

递质对离子

通道的作用

整个心脏

去甲肾上腺素

β受体为主

心得安

 

主要使Ca2+内流↑

主要分布于心房组织,心室肌和冠状动脉也有少量分布

乙酰胆碱

M受体

阿托品


主要使K+外流↑




变兴奋作用
(兴奋性)

变时作用
(自律性)

变传导作用
(传导性)

变力作用
(收缩性)

(+)静息电位变小,阈电位下移;快钠通道激活率↑,也激活钙通道

(+)4期Ca2+或Na+背景电流↑→4期自动去极速度↑

(+)0期Ca2+内流↑→0期去极速度与幅度↑

(+)2期Ca2+内流↑,肌浆网释放、摄取Ca2+量↑;ATP生成↑;传导↑,收缩更同步

(-)膜电位值增大,它与阈电位的距离加大

(-)最大复极电位↑,4期K+外流↑→4期自动去极速度↓

(-)抑制房室结慢反应细胞的0期Ca2+内流→0期去极速度与幅度↓

(-)3期K+外流↑→3期复极加速→平台期缩短→平台期Ca2+内流量↓

【答案解析】