何谓远血与近血?如何治疗?
 
【正确答案】《金匮要略》认为:“下血,先便后血,此远血也”;“下血,先血后便,此近血也”。因此,凡属中焦虚寒,脾失统摄而渗血于下,症状血色紫黯,并伴腹痛,喜温喜按,面色无华,神疲懒言,四肢不温,舌淡脉细虚无力之远血者,治以黄土汤温脾摄血。方中灶心黄土又名伏龙肝,温中涩肠止血;配以附子、白术、甘草温阳散寒,健脾以摄血;地黄、阿胶滋阴养血以止血;黄芩反佐,苦寒坚阴止血,并制白术、附子,以防温燥动血。诸药刚柔相济,温阳不伤阴,滋阴不损阳,共奏温中止血之功。凡属湿热蕴结大肠,灼伤阴络,迫血下行,症见下血鲜红或有黏液,大便不畅,苔黄腻,脉数之近血者,治以赤小豆当归散清热利湿,活血止血。方用赤小豆渗湿清热,当归养血和血,待湿热去而下血自止。
【答案解析】