多选题
患者男,50岁,3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部,当时右耳有血性分泌物流出,感右耳耳鸣、耳痛,听力下降。
多选题
患者当时求医,可能会有哪些体征和检查结果
【正确答案】
A、D、E
【答案解析】解析:根据病史,患者可能为外力导致的鼓膜破裂而致传导性聋,RT应为(一),C是感音神经性听力损失的表现。故B、C错误。
多选题
当时应采取的治疗措施是
【正确答案】
A、D、E
【答案解析】解析:鼓膜外伤后采用干燥疗法。禁外耳道冲洗和滴药,以免引起中耳继发感染。全身应用抗生素可预防感染。
多选题
患者此次就诊,诉右耳聋依旧,无耳鸣、耳痛。体检:鼓膜穿孔已愈合。音叉试验骨导完全消失,患者可能为
【正确答案】
C
【答案解析】解析:根据病史,患者短期内因A、B、E达到单侧全聋,骨导完全消失的可能性小。精神性聋多为双侧,诱因常为精神创伤、巨大爆炸声或突然灾祸等。患者无耳鸣、眩晕等内耳受损症状,鼓膜正常,结合外伤病史,考虑非器质性听力损失可能性大。
多选题
为鉴别非器质性听力损失,可作下列哪些检查
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析:非器质性听力损失者一般镫骨肌声反射及ABR正常或低于“听阈”。双语音管试验、朗诵试验和听诊器试验与单侧真聋均有显著差别。纯音听力计虽是主观测试,但非器质性听力损失者在测试条件不变时,数次复测听阈变化大。若用强度很高的纯音反复测试“聋”耳而健耳不加掩蔽时,不出现音影曲线,或数次的音影曲线差别大,均提示非器质性听力损失可能。
多选题
精神性聋和非器质性听力损失的鉴别,正确的是
【正确答案】
A、E
【答案解析】解析:双耳非器质性听力损失者,由于听力仍存在,睡眠惊醒试验可被惊醒,而精神性聋在熟睡中“耳聋”仍存在,故不会惊醒。暗示疗法对非器质性听力损失无效。非器质性听力损失无癔症其他表现。
多选题
关于非器质性听力损失,下列错误的是
【正确答案】
A
【答案解析】解析:虽然主观测听依赖于受试者的主观反应,但如提问4所述,纯音听力计虽是主观测试,但非器质性听力损失者在测试条件不变时,数次复测听阈变化大。若用强度很高的纯音反复测试“聋”耳而健耳不加掩蔽时,不出现音影曲线,或数次的音影曲线差别大,均提示非器质性听力损失可能。所以主观测听时,可根据具体结果分析是否非器质性听力损失。