结构推理 病人使用顺铂、紫杉醇方案组合的机理及在护理上应注意什么?
【正确答案】病人使用顺铂、紫杉醇方案组合的机理及在护理上注意事项:此化疗方案遵循着联合化疗的原则选用不同作用机制,顺铂是细胞周期非特异性药物,属剂量依赖性药物;紫杉醇为细胞周期特异性药物,属时间依赖性药物。用药时先使用时间依赖性药物,杀死处于M期的肿瘤细胞,再使用剂量依赖性药物,杀伤处于其他各期的肿瘤细胞。使用此方案化疗时易出现以下几种毒副作用:①若使用外周静脉,易出现化疗药外渗而致的局部组织损伤;②胃肠道反应致恶心、呕吐;③出现骨髓抑制;④心脏毒性;⑤肾毒性;⑥神经毒性;⑦过敏反应。针对以上几种毒副作用,在护理上应注意:(1)适当稀释药液,选择合适的外周静脉,条件允许可使用中心静脉插管。给药前观察回血情况,输注过程中注意观察,输注后使用生理盐水或葡萄糖冲洗管道再拔针头。如出现外渗按相应的解毒措施处理。(2)按时给予止吐药,保持环境干净、整洁、无异味,减少不良刺激,为病人提供心理支持,如症状明显给予相应护理。(3)化疗前严格掌握化疗适应证,化疗中给予适当的饮食支持,化疗后隔日查血常规,遵医嘱给予升血药,血象过低时给予适当药物和处理。(4)化疗前检查心脏功能,严格控制某些化疗药物剂量,并给予保护心肌的药物,同时监测心脏情况。(5)化疗前检查肾情况,化疗期间嘱病人多饮水,每日尿量在2000-3000ml以上,使用顺铂需进行水化,每日输液量3000ml,同时使用利尿剂和脱水剂,并注意电解质平衡,准确记录出入量。(6)顺铂与紫杉醇的神经毒性是叠加的,故应密切观察,定期做神经系统检查,用药时或用药后应卧床休息,必要时需有人陪同,适当给予针灸按摩、被动活动,并给予神经营养药物。(7)针对过敏反应,用药前应做好预防措施,准备好抢救药物,给予预防过敏的药物,如:地塞米松、苯海拉明等,选择合适的输液用具并在输液早期做好监测。
【答案解析】