【案例一】患儿，女,4岁半,托幼儿童。因“高热1天”就诊。患儿1天前无诱因出现发热，体温39.0℃,咳嗽，自述咽痛，吞咽时著,服用板蓝根、退热药(不详)等效果不佳:次日发热不退，伴头痛，不愿进食，面红，发现皮疹，遂来就诊。查体:体温38.5℃。意识清楚，急性病容。结膜无充血，咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓性分泌物。全身皮肤充血潮红，有密集的针尖大小充血性丘疹，分布较均匀。心、肺、腹部检查未见异常。
第1问:有助于诊断的病史还应该包括
患儿疑诊为猩红热。猩红热主要通过空气飞沫传播，尤其是在人群密集的家庭、学校、幼儿园更易传播,患者咽、鼻部和唾液中的细菌通过该话、咳嗽和喷嚏等方式b涔染易感者。
[提示]患儿所在幼儿园近几天有类似发疹儿童，3-4天前患儿曾与之同室玩耍第2问:为明确诊断，须做的实验室检查是
咽拭子培养具有确诊意义。
[提示]血常规检查结果:Hb148g，WBC18x109/L,N0.83,L0.17。第3问:该患儿初步诊断为
猩红热患者血白细胞总数在10x109/L以上，中性粒细胞比例超过80%，出疹后5%~10%的患者嗜酸性细胞可增多，细胞质中可有中毒颗粒及空泡。根据患儿典型的临床表现如发热、咽痛、典型皮疹，结合外周血常规，初步诊断为猩红热。
[提示]咽拭子培养检出A组乙型溶血性链球菌。第4问:该患儿首选的治疗为
猩红热的抗菌治疗首选青需素，目前A组己型溶血性链球菌对青需素仍大多敏感，很少耐药。对青要素过敏者可改用红霉素。磺胺类抗菌药物因存在耐药率高、变态反应等副作用而避免使用。庆大霉素对链球菌无效。
第5问:除病原治疗外，患儿可选择的其他治疗方法有
猩红热可有变态反应表现，可予抗组胺药物处理。猩红热需要呼吸道隔离，非消化道隔离。糖皮质激素一般不用于猩红热治疗，超高热者可适当使用。利巴韦林是针对病毒性疾病的治疗药物。扁桃体切除术不适用于本惠儿。猩红热目前暂无特异性疫苗，即使存在疫苗也不适合感染后发病期接种。
第6问:治疗24小时后患儿体温基本正常疗程是
青霉素用量:儿童2万~4万U/(kg"d)，成年人120万~240万U/d,分2~3次肌内注射:疗程为7~10天。
第7问:此患儿的隔离期为
猩红热患者酌情决定在家或住院隔离治疗不少于7天，至临床症状消失、咽弑子培养连续3次阴性、无并发症出现，可以解除隔离。