结构推理 洋地黄类药物治疗心力衰竭的机制、适应证、禁忌证有哪些?
【正确答案】(1)洋地黄类药物治疗心力衰竭的机制:①正性肌力作用:通过抑制心肌细胞膜上的Na+ -K+ ATP酶,使细胞内Na+浓度升高,K+浓度降低,Na+与Ca2+进行交换,使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增强;②电生理作用:可抑制心脏传导系统,特别抑制房室交界区,减慢快速心房颤动时的心室率;③迷走神经兴奋作用:可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响。 (2)适应证:①急慢性充血性心衰的治疗,尤其是心脏扩大,收缩功能不全者合并快速心房颤动者;②但AMI,心肌病、心肌炎、甲亢、贫血等所致心衰疗效差;③治疗心房颤动时用于控制心室率。 (3)禁忌证:①肺心病所致右心衰竭合并低氧血症,易于中毒,应慎用;②二尖瓣狭窄呈窦性心律,明显低钾血症;预激合并心房颤动;肥厚型心肌病;有显著的窦房结或房室结阻滞时应禁用。
【答案解析】