结构推理 简述硝酸甘油抗心绞痛的作用机制和扩张血管的作用机制。
【正确答案】硝酸酯类抗心绞痛的机制是:①使容量血管、阻力血管扩张,降低心肌前、后负荷,降低心肌耗氧量;②使血液从输送血管经冠状动脉侧支血管流向缺血区,改善缺血区血流供应;③由于降低左心室舒张末期压,舒张心外膜血管和侧支血管,使血液从心外膜区流向缺血区,增加缺血区血流量。
   扩血管的机制是硝酸酯类药物作为前药在平滑肌细胞和血管内皮细胞经生物降解产生NO,通过NO拟内源性血管内皮舒张因子而扩张血管,即NO激活GC,增加细胞内cGMP的含量,激活cGMP依赖性蛋白激酶,降低细胞质中Ca2+浓度,促使肌球蛋白轻链去磷酸化,从而松弛血管平滑肌。
【答案解析】