患者女，37岁。3周余前无诱因出现上腹部绞痛，无腹胀、恶心、呕吐、黑便。1周余前患者自觉症状加重，疼痛程度加剧，疼痛时可及脐部右上方较硬包块。患者的腹部CT平扫及增强扫描图像如下图所示。
第1问：根据患者的腹部CT平扫及增强扫描图像，其影像学表现包括（）
CT上可见回盲肠管叠入升结肠内，头端肠壁增厚呈软组织影，范围约4.0cm×2.1cm,增强扫描可见明显强化；套叠肠段壁增厚；回盲部系膜可见多发淋巴结，大约1.8cm×1.5cm,增强扫描可见强化。没有发现小肠普遍积气积液扩张，也没有小肠壁普遍增厚，肠系膜血管无梳齿征。
第2问：根据上述影像学表现作出的诊断是（）
CT上可见软组织肿块并周围淋巴结增大增多，考虑有占位的存在，同时肠道占位导致回盲部肠套叠的发生。该病例无明显小肠积气积液扩张，因此不应诊断为小肠梗阻。同时也没有肠道扭转产生的各种直接及间接征象，如没有肠道排列异常，没有漩涡征等。回盲部的炎症往往以水肿、渗出为主，表现为肠壁增厚，肠系膜渗出形成的密度增厚及索条影等，少见软组织肿块。
第3问：根据上述影像学表现，对于引起肠套叠的肿块，下列优先考虑的诊断是（）
对于肠道占位性病变，首先要判断良恶性，该病例病灶较大，且周围有多发较大的淋巴结，故考虑恶性占位可能性较大。肠道的恶性占位包括癌、淋巴瘤及其他，如某些易引起肠梗阻，同时病灶本身和增大的淋巴结内强化程度不如淋巴瘤明显，内部会有不均匀的表现，可能和液化坏死等有关。淋巴瘤不易引起肠梗阻，甚至较大肿块的淋巴瘤也是这样，同时淋巴瘤内部密度更均匀。患者的年龄对淋巴瘤的诊断也是有利的，因为癌往往发生于中老年患者，虽然也有年轻患者，但比例相对很低，而淋巴瘤年轻患者比例明显高于癌。综上所述，影像学表现倾向于淋巴瘤。
第4问：关于成人肠套叠，下列表述正确的是（）
肠套叠绝大多数是顺行的，与肠蠕动方向一致。成人肠套叠多为继发性，由器质性病变引起，以肿瘤最多见，良性肿瘤常见的是脂肪瘤，恶性肿瘤包括淋巴瘤、腺癌等。成人肠套叠的头部多为原发病变所在。多层同心圆征/环靶征是肠套叠最常见的特征性CT征象，其中多层同心圆最内层为套入肠管，其外为陷入的肠系膜，最外层为套鞘部肠管。