患者男性，14 岁。主诉：前牙不能闭合要求矫治。患者换牙后出现前牙开，但程度较轻，以后开逐渐明显，并影响发音。母乳喂养，有补牙史，无拔牙史，有吐舌习惯。检查：牙列式左右上下第 7 牙，左右上下第 6 牙远中尖对尖关系，上牙排列齐，下牙轻度拥挤，左右上下第 4 牙水平开，最大开

多选题

对该患者还应搜集哪些病史资料

A、
有无牙外伤史
B、
家族其他成员中有无开
C、
有无乳牙早失．滞留等情况
D、
有无舔牙、咬唇、咬物等习惯
E、
有无佝偻病患病史
F、
有无吹泡泡糖的习惯
G、
是否患有慢性鼻炎

【正确答案】 B、D、E、F

【答案解析】

开病因需排查不良习惯、鼻咽气道、全身因素；牙外伤、乳牙早失与开

多选题

开

A、
内收上下前牙
B、
前牙垂直牵引
C、
多吹泡泡糖
D、
多嚼口香糖
E、
丁钩高位牵引
F、
及早纠正吮指、咬物、舔牙、吐舌等习惯
G、
及早治疗龋齿
H、
进行唇肌训练

【正确答案】 A、B、F、H

【答案解析】

内收前牙减少唇倾、垂直牵引伸长切牙、唇肌训练降低舌压力；咀嚼口香糖为习惯替代法，不直接增加牙高度。

多选题

对该患者可采用哪些方法矫治开

A、
后牙
B、
头帽、颏兜高位牵引
C、
使磨牙向远中直立
D、
使磨牙近中移动
E、
扩大牙弓
F、
内收上下前牙
G、
垂直牵引拉长前牙
H、
口外弓高位牵引

【正确答案】 A、B、D、F、H

【答案解析】

高角开

多选题

判断开

A、
颌骨发育情况
B、
颌骨生长趋势
C、
牙弓拥挤度
D、
牙弓大小与形态
E、
前牙唇倾度
F、
磨牙近远中
G、
是否存在第三磨牙牙胚
H、
是否存在口腔不良习惯

【正确答案】 A、B、E、H

【答案解析】

骨面型、生长趋势、前牙倾斜度、不良习惯是否破除为决定开

多选题

影响该开

A、
能否有效破除异常吞咽习惯
B、
选择标准方丝弓矫治器
C、
需配合戴用后牙
D、
需配合前牙垂直牵引
E、
采用拔牙方法矫治
F、
采用非拔牙方法矫治
G、
前牙内收程度
H、
磨牙近移程度
I、
及早拔除第三磨牙牙胚

【正确答案】 A、C、E、G、H

【答案解析】

破除吐舌+高位牵引压后牙+拔牙内收前牙+控制第三磨牙萌出，为成人高角开

多选题

对该患者进行临床检查时应特别观察哪些体征

A、
磨牙近远中
B、
有无牙弓狭窄．腭盖高拱
C、
下颌 Spees 曲线及上颌补偿曲线曲度
D、
唇颊肌张力
E、
系带附近情况
F、
磨牙颊舌向倾斜度及切牙唇倾度
G、
牙弓拥挤度
H、
下颌角大小、升支长短
I、
上切牙切缘与上唇的关系

【正确答案】 B、C、D、F、H

【答案解析】

高角开需记录Spee/补偿曲线、后牙倾斜度、下颌角及升支高度；牙弓狭窄、唇肌张力、系带短缩亦需评估。

多选题

根据临床检查及 X 线头影测量分析,该患者错的诊断是

A、
开
B、
开
C、
上前牙舌倾
D、
下颌向后旋转
E、
开

【正确答案】 B、C、E

【答案解析】

SNB小、下颌略偏后+上前牙舌倾+下颌向后旋转→骨性Ⅱ类高角开

多选题

从开

A、
牙性开
B、
骨性开
C、
牙槽或颌骨前段高度正常，后段高度过大
D、
牙槽或颌骨后段高度正常，前段高度不足
E、
牙槽或颌骨前段高度不足，后段高度过大
F、
Ⅰ度开
G、
Ⅱ度开
H、
Ⅲ度开

【正确答案】 A、C、G

【答案解析】

最大开 4mm→Ⅱ度；头影显示后牙槽高度过大、前段高度正常，属骨性开

多选题

从开

A、
乳恒牙替换障碍
B、
牙齿或颌骨外伤
C、
遗传因素
D、
胚胎期颌骨发育异常
E、
口腔不良习惯（如吮指、咬物、舔牙等）
F、
异常吞咽与吐舌习惯
G、
后天颌骨生长型的影响
H、
儿童佝偻病

【正确答案】 C、F、H

【答案解析】

吐舌+异常吞咽为直接病因；遗传生长型决定高角趋势；佝偻病可致骨密度下降、后牙槽代偿性伸长。

多选题

该开

A、
先破除舌习惯，然后矫治开
B、
直接矫治开
C、
采用不拔牙矫治，扩弓后内吸上前牙
D、
采用拔牙方法矫治
E、
配合口外力高位牵引
F、
暂不矫治，定期观察，待生长发育完成后行颌骨手术

【正确答案】 A、D、E

【答案解析】

成人高角骨性开

多选题

该病例在矫治设计中应考虑什么问题

A、
升高前牙纠正开
B、
压低后牙纠正开
C、
压低后牙与升高前牙同时进行
D、
拔左右上下颌第 4 牙矫治
E、
拔左右上颌第 4 牙，左右下颌第 5 牙矫治
F、
拔左右上颌第 5 牙，左右下颌第 4 牙矫治
G、
上颌强支抗，下颌中度支抗

【正确答案】 B、E、G

【答案解析】

高角开

多选题

可选择用于该开

A、
后牙
B、
前牙唇面贴钩或托槽，橡胶圈垂直牵引
C、
方丝弓矫治器
D、
Begg 矫治器
E、
直丝弓矫治器
F、
2×4 矫治技术
G、
头帽、颏兜高位垂直牵引
H、
分裂后扩弓矫治器

【正确答案】 A、C、D、E、G

【答案解析】

成人固定矫治：方丝弓/直丝弓/ Begg均可；后牙垫+高位牵引压后牙；2×4仅用于局部，不适合全口开

多选题

开

A、
使磨牙远中移动
B、
使磨牙近中移动
C、
使磨牙舌向倾斜
D、
使磨牙颊向直立
E、
后牙
F、
口外弓高位牵引
G、
头帽、颏兜口外高位牵引
H、
丁钩口外高位牵引

【正确答案】 B、C、E、F、G

【答案解析】

远移磨牙增加牙弓长度不降低高度；近中移动、舌倾、垫压入、高位牵引均可减少后牙段垂直高度。