【正确答案】(1)颅内压增高:表现颅咽管瘤的体积较大,作为颅内占位性病变,它可直通过占位效应引起颅内压升高。颅咽管瘤还可压迫第三脑室,阻塞室间孔而使颅内压升高,这可能为其引起高颅压最主要的原因。
(2)视神经受压表现:表现为视力、视野改变及眼底变化等。鞍上型肿瘤因其生长方向无一定规律致压迫部位不同,使视野缺损变异很大,可为象限性缺损、偏盲、暗点等。肿瘤压迫视交叉可引起视野缺损,常见的为两颞侧偏盲,如见双颞侧下象限性偏盲,提示压迫由上向下,两侧受损程度可不一致。
(3)垂体功能低下表现:肿瘤损及垂体门脉系统或直接侵及腺垂体可引起腺垂体功能减退,肿瘤破坏下丘脑TRH、CRH、GnRH神经元可分别引起TSH、ACTH和促性腺激素的不足;肿瘤损及下丘脑抑制性神经元,则可引起垂体功能亢进,常见的表现有性早熟、肢端肥大症、皮肤色素加深、皮质醇增多症等;部分患者有肥胖、嗜睡、精神失常、血管舒缩功能紊乱等症状。
(4)下丘脑损害表现:肿瘤破坏视上核或神经垂体,可引起尿崩症,其发生率约20%;肿瘤侵及下丘脑口渴中枢可引起患者烦渴多饮或口渴感丧失;肿瘤侵及饱食中枢,可引起多食或畏食;肿瘤侵及体温调节中枢,可出现发热。
【答案解析】