问答题
病例分析
患儿，男性，17个月。因腹泻、呕吐3日入院。发病以来，每日腹泻5～8次，水样便，呕吐5次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少、腹胀。体格检查：精神委靡，体温37.5℃(肛温)(正常36.5～37.7℃)，脉搏细弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压85/50mmHg(11.5/6.67kPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。实验室检查：血清Na
+
120mmol/L，血清K
+
3.2mmol/L。
试分析：该患儿发生了何种水电解质代谢紊乱?为什么?
【正确答案】
【答案解析】(1)患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。
(2)低渗性脱水的诊断依据如下：病史，呕吐、腹泻、不能进食，4日后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。体格检查：皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。实验室检查：血清Na
+
120mmol/L(＜130mmol/L)。
(3)低钾血症的诊断依据如下：病史，呕吐、腹泻、不能进食，摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。体格检查：精神委靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，此为神经-肌肉兴奋性降低的表现。实验室检查：血清K
+
3.2mmol/L(＜3.5mmol/L)。