问答题 试述牙颌面畸形(正颌外科)的术后并发症及防治。
【正确答案】
【答案解析】①呼吸道梗阻:为早期并发症,需尽早发现及时处理。
防治:尽量减少术中创伤,细心止血,按常规法拔出气管内插管,仔细清除在咽部可能遗留的纱布、血凝块及分泌物,拔管后应安置鼻咽通气道,防止舌根后坠阻塞气道。
②出血:为术后早期创部轻度渗血,较为常见。
防治:对术后出血病例应尽快找出原因,采取有针对性的止血措施。
③感染。
防治:避免出现感染的各种因素,如已发生化脓性感染,则应积极引流并根据培养及细菌药物试验加强抗生素的应用。
④牙及骨坏死。
防治:正确的手术(特别是软组织)设计和操作,保证牙-骨复合体的血供,预防感染的发生,是避免发生骨坏死重要而有效的措施。
⑤骨愈合不良及错位愈合。
防治:目前采用小型钛板行骨间坚固内固定,大大提高了骨块固定的可靠性,也缩短了颌间固定的时间。
⑥神经损伤。
防治:正确的手术设计及操作,是防止正颌手术引起神经损伤的关键因素。