患者男, 11岁, 因“左下肢疼痛2周”就诊。 X线检查: 股骨干骺端髓腔内不规则破坏性病变,伴“洋葱皮样”骨皮质反应, 周围软组织可见肿块。 可考虑的病理诊断有(提示 光镜下肿瘤细胞形态如图所示。 )
根据题干图片显示, 肿瘤细胞弥漫分布, 细胞为中至大细胞, 可见成熟小淋巴细胞, 细胞胞质较少, 软骨肉瘤需要有异型软骨细胞, 该图片无异型软骨细胞, 因此排除, 骨肉瘤主要为梭形细胞, 该图片无梭形细胞成分, 因此排除; 而胚胎性横纹肌肉瘤、 Ewing肉瘤/PNET、 淋巴瘤和小细胞癌均由弥漫中至大细胞组成, 均满足题干图片特点, 因此均无法排除。