女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T39.6℃，脉搏128次/分，血压70/45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC20×109/L，N0.92。
【正确答案】
A
【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻后继发的胆管感染，以Reynolds五联症为典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统受抑制等。典型的临床表现结合血象升高及B超显示胆道梗阻即可诊断。及时的诊断对于治疗尤为关键。①患者有反复发作的胆管炎病史，现在出现了休克和神志改变，结合查体有腹膜炎体征，血象有升高，故答案为D；②急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻、引流及降低胆管内压力，手术的目的是挽救患者的生命，手术应力求简单有效。故此题答案为A。
单选题
补救合成途径对下列哪种组织(器官)的嘌呤核苷酸合成最重要
【正确答案】
D
【答案解析】 脑和骨髓等由于缺乏嘌呤核苷酸从头合成的酶体系，只能进行补救合成。肝是体内进行嘌呤核苷酸从头合成最主要的组织。
单选题
女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用
【正确答案】
C
【答案解析】 酶不能向反应注入能量；也不能改变反应的平衡点，即不能降低反应的自由能和底物的能量水平，或提高产物能量水平。酶主要通过降低反应的活化能以加速化学反应。
【正确答案】
E
【答案解析】 硅结节是硅肺特征性病变。