多选题
男性患者,38岁。因发热、咽痛、头痛,伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39℃~39.8℃之间波动。入院体检:T 39.5℃,R 30次/分,P 110次/分,BP 80/45mmHg;面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿,软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软;双肾区轻叩击痛;肝脾未触及。
多选题
首要的处理是
【正确答案】
E
【答案解析】解析:患者入院时有低血压等休克表现,故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。
多选题
需做哪些必要的检查
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析:有发热、咽痛、头痛、腰痛、眼眶痛,考虑感染性疾病,需行血、尿、大便常规检查;有低血压等休克表现,应行血气分析、电解质检查;有出血点出血倾向,应行凝血常规等检查;有“三痛”“三红”症状,考虑肾综合征出血热,该病有肾损害,故行肾功能检查。
多选题
需要考虑以下哪几种病的可能
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析:有高热、咽痛、头痛、腰痛,考虑感染性疾病,如急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等的可能;有“三痛”“三红”症状,考虑肾综合征出血热的可能。
多选题
最可能的诊断为
【正确答案】
D
【答案解析】解析:有发热、出血和肾脏损害三大主要持征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛),毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部潮红),肾损害(蛋白尿),有典型发热期特征,符合肾综合征出血热的临床表现。
多选题
属于肾综合征出血热的哪一阶段
【正确答案】
A、B
【答案解析】解析:根据临床表现,患者属于肾综合征出血热的发热期与低血压休克期重叠。
多选题
治疗原则
【正确答案】
A、B、D、E
【答案解析】解析:患者发热期与低血压休克期重叠,发热期治疗原则是控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC;低血压休克期要积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍。