咪唑类抗真菌药最大的不良反应是
心脏毒性
肾毒性
肝毒性
胃肠道反应
头痛
解析：本题考查的是咪唑类抗真菌药的不良反应。常见肝毒性，主要表现为乏力、黄疸、深色尿液、粪便色白、肝脏转氨酶AST及ALT一过性升高、急性肝萎缩或坏死甚至死亡。故本题答案应选C。