(一)现病史(10分)

1，根据主诉和相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无饮酒、饮食不当(进食刺激性食物或粗糙食物)、服用药物、 剧烈呕吐、精神因素、劳累、季节因素。(1分)

(2)腹痛:具体部位、性质、程度，节律性(与进食的关系)，有无放射，发作频率及持续时间，加重和缓解因素。(2分)

(3)呕血:颜色、次数和量，是否混有食物。(2分)

(4)伴随症状:有无便血、大便颜色改变、反酸、烧心、腹胀(1分)，有无头晕、黑朦、心悸、意识障碍(1分)。

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊， 做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、肝炎病毒标志物、胃镜或上消化道钡剂造影、腹部B超。 (1分)

(2)治疗情况:是否用过抑酸剂或止血药等药物治疗，疗效如何。(1分)

3.一般情况(1分)

发病以来饮食、睡眠、 小便情况及近期体重变化情况。 (1分)

(二)其他相关病史(3分)

1、有无药物过敏史。(0.5分)

2、既往外伤及输血的具体情况。(0.5分)

3，与该病有关的其他病史:有无消化性溃疡、慢性肝病、肿瘤病史。有无疫区居住史。有无烟酒嗜好。有无肝炎及肿瘤家族史。(2分)

(三)问诊技巧(2分)(此处不写入答题卡)

1、条理性强，能抓住重点。

2、能够围绕病情询问