简答题   脑垂体瘤的神经功能障碍症状有哪些?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)激素分泌异常症群:激素分泌过多症群,如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大,正常垂体组织遭受破坏时,以促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。
   (2)肿瘤压迫垂体周围组织的症群:①神经纤维刺激症,头痛,呈持续性头痛;②视神经、视交叉及视神经束压迫症,患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变;③其他压迫症群。
   (3)并发症:一般手术后会出现并发症:尿崩症,蝶窦炎,水、电解质紊乱,脑脊液漏,视力障碍加重,脑神经麻痹,脑膜炎,血管损伤,中枢神经受损。
   (4)临床上,如肿瘤增大已超出鞍膈者称为大腺瘤,除内分泌症状外尚有有可能引起视神经或视郊外叉的压迫症状,诊断为视力、视野的沾染,其典范者为双颞侧偏盲。
   (5)垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现:如肾上腺皮质功能低减可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等;甲状腺功能低减可以表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等,在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等;性腺功能低减可以表现为男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现;生长激素分泌减少临床表现,在儿童可以表现为身材矮小,在成人可以表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能减低等。
   (6)周围结构受压症状:肿瘤向鞍上生长压迫视交叉,会表现为视力下降、视野缺损等,临床上患者通常会主诉经常被撞伤等;若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦,会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。
   (7)垂体卒中:肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长,在一定的诱因下,会出现肿瘤出血,瘤体组织的坏死。若是肿瘤完全出血坏死,肿瘤包膜破裂,会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷,需要外科急诊手术处理。多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中,可以是轻度的头痛、恶心呕吐伴全身不适,不需要特殊处理,患者的症状会在几周内自行缓解,某些激素分泌型肿瘤的临床症状减轻。