解析：本题主要考查药物的注意事项。维生素B ₁₂ 在使用时需注意：①对恶性贫血者(内因子缺乏)口服给药无效，须采用肌内注射给药，并终身使用。但不能静脉注射。②治疗巨幼红细胞性贫血，在起始48h，监测血钾水平，以防止低钾血症。③痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱导痛风发作。④心脏病患者注射维生素B ₁₂ 有可能增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭。⑤维生素B ₁₂ 缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B ₁₂ 治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现，对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。⑥部分患者治疗后期由于血红蛋白合成加速，常致体内铁消耗过多，引起缺铁。故在治疗巨幼红细胞性贫血过程中，如血红蛋白上升至一定水平后停滞，则应及时补充铁剂。⑦口服适用于营养不良引起的维生素B ₁₂ 缺乏症而肠道吸收功能正常的患者，如果小肠病变或胃、回盲部切除后引起的维生素B ₁₂ 缺乏症，则本品口服无效。⑧与维生素B ₁₂ 代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化、三叉神经痛、皮肤或精神疾患等，应用维生素B ₁₂ 治疗均无效，不应滥用。⑨应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素B ₁₂ 的造血功能。⑩氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠及秋水仙碱等，可以减少维生素B ₁₂ 从肠道吸收。