患儿， 女， 3 个月 ， 生长发育迟缓。 口周明显青紫， 经常在哭闹后出现阵发性呼吸困难， 同时伴有青紫加重， 胸骨左缘第 2～4 肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音， 心脏彩超显示主动脉径向右移位， 右心室内径增大， 流出道狭窄， 右心室直接将血液注入骑跨的主动脉。 X 线检查示靴型心。
患儿最可能的临床诊断是什么?
法洛四联症。
主要的护理问题有哪些?(至少答出两个)
①成长发展改变： 与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。
②营养失调： 低于机体需要， 与喂养困难及体循环血量减少、 组织缺氧有关。
③潜在并发症： 感染、 脑血栓、 心力衰竭。
应采取哪些护理措施?
①评估患儿病情和生长发育状况， 记录生命体征和出入量。
②建立合理的生活制度， 保证睡眠、 休息， 根据病情安排适当活动量。
③注意营养搭配， 供给充足能量、 蛋白质和维生素， 保证营养需要， 增强体质。
④注意观察， 如缺氧发作， 应将小儿置于膝胸卧位， 给予吸氧， 通知医生。
⑤注意供给充足液体， 防止因血液浓缩， 增加血液黏稠度导致血栓栓塞。
⑥观察有无心力衰竭的表现， 注意药物的毒副作用； 预防感染； 心理护理； 健康教育。