患者女，65岁。书写困难8年，反复发作性意识丧失4次，首诊血压：105/70mmHg。
多选题
第1问：对患者应首选的检查是（）
【正确答案】
A、B、C、E、F
【答案解析】
患者慢性起病，应首选头颅平扫MRI检查评估脑部情况。
多选题
[提示]对患者行头颅平扫MRI检查，如图2-22所示。第2问：根据患者头颅MRI平扫检查，阳性影像学征象包括（）
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】
从头颅MRI图像上可以看出该患者脑沟脑裂明显增宽、侧脑室扩张，脑组织存在显著萎缩表现，脑内存在广泛脑白质T2-FLAIR高信号，DWI显示皮髓质交界处广泛高信号，此外胼胝体也可见DWI高信号。
单选题
第3问：对该病例首先考虑的疾病是（）
【正确答案】
C
【答案解析】
该患者头颅平扫MRI提示显著脑萎缩、广泛脑白质病变，皮髓质交界处沿U型纤维分布DWI高信号、呈“绸带样”改变，此外胼胝体DWI高信号，这些均符合NIID的表现，其余几种病变均有与该病例不同的影像学表现。
多选题
第4问：有关NIID,描述准确的是（）
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】
NIID是以中枢和外周神经系统及内脏器官内嗜酸性透明包涵体为特征的慢性进展神经变性疾病。DWI上皮髓质交界处特征性的高信号，即皮质下绸带征(subcortical lace sign)是其特征性影像学表现，此外胼胝体受累后也可表现为DWI高信号，同时病变可伴显著脑萎缩及脑白质病变，但不具特异性。