A3、A4型题男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg；血常规示血红蛋白(Hb)80g/L；尿常规：尿蛋白++，颗粒管型2～3/HP；血肌酐(Cr)485μmol/L。

【正确答案】 D

【答案解析】 该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，查体有血压增高，化验有中度贫血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酐升高，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，肾应缩小，因为B超可确定肾大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是B超检查。该患者血肌酐为485μmol/L，肾功能损害分期为肾衰竭期(血肌酐为450～707μmol/L)，氮质血症期的血肌酐为＜450μmol/L，若＞707μmol/L则为尿毒症期。