A型题   女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿。查体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行检查的是
 
【正确答案】 A
【答案解析】 ①糖尿病病史10年以上者，易并发糖尿病微血管病变，尤以糖尿病肾病最为重要。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，晚期表现为持续白蛋白尿。因此行尿蛋白定量检查，可明确有无糖尿病肾病。本例糖尿病病史10年，血糖控制不佳(空腹血糖9.6mmol/L)，出现双下肢水肿，应首先考虑糖尿病肾病，故首选检查为尿蛋白定量(A)。②双肾B超不能确诊糖尿病肾病，故不答B。糖化血红蛋白测定主要用于监测血糖的长期控制是否满意，故不答C。胰岛素释放试验主要用于检测胰岛β细胞的功能，故不答D。