20.
当腹泻合并严重的中性粒细胞减少症时，应预防性使用
患者一旦出现第一次稀便，患者需开始使用
若出现发热性中性粒细胞减少症，应立即住院静脉滴注
若出现急性胆碱能综合征，应使用
[解析] 本题考查伊立替康的用药监护。使用伊立替康时需监护由伊立替康所致的迟发性腹泻和监测血象。一旦出现第一次稀便，患者需开始饮用大量含电解质的饮料并马上开始抗腹泻治疗。当腹泻合并严重的中性粒细胞减少症(粒细胞计数≤0.05×10 9 /L)时，应用广谱抗生素预防性治疗。应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，出现发热性中性粒细胞减少症(体温≥38℃，中性粒细胞计数≤0.1×10 9 /L)时，应立即住院静脉滴注广谱抗菌药物治疗。若出现急性胆碱能综合征(早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎)，应使用硫酸阿托品治疗。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用伊立替康时，应预防性使用硫酸阿托品。