患者女，52 岁。体态较肥胖。自述近期常有饥饿感、口渴。排尿次数增加。一个月来体重减轻 2 公斤。实 验室检查：空腹血糖 9.65mmol/L，尿糖 2＋，尿蛋白 1＋，尿比密 1.035,。引起多尿的最主要的原因是