结构推理 试述烧伤感染期的常规救护。
【正确答案】(1)环境适宜:夏季维持室温在28.32℃,冬季32~34℃,相对湿度为40%~50%.必要时可用去湿机。 (2)保持创面干燥:①使用烫伤翻身床,定时翻身使创面交替暴露,勤换床垫及敷料,使用透气的海绵垫(大孔海绵)。②应用红外线烧伤治疗架或大型烤灯或热风疗法,使受压创面保持干燥。③早期创面未结痂前,随时清除创面液体,保持敷料干燥。④包扎敷料被渗液浸湿或被粪便污染时,应及时更换。早期包扎敷料,宜1~2d检查更换。⑤创面发现真菌斑,以2%碘酊或克霉唑软膏涂擦创面。⑥长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素的病人,要提醒医生高度重视。 (3)加强口腔护理:防止口腔炎及腮腺炎的发生。发现口腔内有白色念珠茵感染或溃疡时,应对症治疗。 (4)防止真菌感染:痰培养发现有真菌感染者,可用两性霉素B超声雾化吸入,可酌情早期拔除静脉高营养管及留置导尿管等。烧伤面积、深度及烧伤严重程度的估计以及休克期的补液方法 (1)烧伤面积估计:临床上常将中国九分法和手掌法结合起来使用。①中国新九分法:将人体体表面积按部位分为11个9%(含会阴部1%),再以人体表面积9%为单位计算烧伤面积。②手掌法:伤者手掌五指并拢相当于自己体表面积的1%。12岁以下儿童头颈部的体表面积相对较大,下肢体表面积小。计算面积时,应相应加减年龄因素。 (2)烧伤深度的估计:目前普遍采用三度四分法,即I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。 (3)烧伤严重度的分类:根据病人烧伤面积、深度不同和是否伴有休克、复合伤或合并伤以及中、重度吸入性损伤将烧伤分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重烧伤。 (4)休克期补液:①口服补液:口服补液适用于成人浅度烧伤面积在15%~20%或小儿烧伤面积在10%以下(头面部5%以下)者。含盐饮料的配制方法为:氯化钠0.3g,碳酸氢钠1.5g,糖0.04g,加温开水至l00ml。服入量根据病情酌定。宜少量多次服用,每次量不超过500ml。已发生休克者,应静脉补液。②静脉补液:伤后第一个24h的补液总量为:Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5(儿童1.8ml,婴儿2m1),另补充生理需要量2000ml[儿童60~80ml/(kg·d),婴儿lOOml/(kg·d)]。晶体液/胶体液比例为1:0.5。如以大面积深度烧伤为主,晶体液/胶体液比例为l:1。输液速度为:估计量的一半于伤后8h内输入,另一半于伤后16h输入。伤后第二个24h的胶体液及电解质需要量均约为第一个24h实际输入量的一半,加生理需要量2000ml。
【答案解析】