【正确答案】 D

【答案解析】 此病例为一中年男性，有3个月腹胀痛、低热及贫血史，2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体有全腹压痛、肌紧张以右上腹显著。化验显示有失血和感染表现。根据上述表现可排除单以腹内感染、腹膜炎为主要表现的胃十二指肠溃疡穿孔和急性胆囊炎穿孔。胆道出血是以胆道感染为基础而诱发的周期性、感染、出血及黄疸为指征的疾病，不能够合理地解释本病例的情况。本病例有右上腹胀痛、发热、贫血3个月的慢性病史(肝癌)，2小时前突然右上腹剧痛，伴出血性休克的表现，符合肝癌破裂的诊断。肝破裂腹腔内出血，血中混有胆汁，可导致胆汁性腹腔炎，使血中WBC上升。腹腔穿刺可抽出含胆汁的不凝血液。出血性休克期间不宜做其他各项检查。