【正确答案】(1)手术适应证：胫骨斜形、蝶形、螺旋形骨折手法整复外固定不满意及胫骨骨折合并神经血管损伤者。或骨折不愈合、畸形愈合影响功能者。(2)麻醉与体位：硬脊膜外阻滞麻醉。仰卧位，患肢小腿适当垫高。(3)手术步骤：①切口与显露：于小腿前外侧以骨折为中心做长弧形切口，长10~12cm。切开皮肤、皮下组织、深筋膜，将皮瓣向前内侧牵开，在胫骨前峪向外后处钝性剥离并推开胫外侧肌群，暴露骨折远、近端，断端处骨膜做少许剥离；②复位及固定：清除骨折端间的积血，若为陈旧性骨折，需清除骨折断端间的纤维骨痂组织，使之形成新鲜骨折创面。助手牵引，术者用骨膜剥离器撬拨或持骨钳提起复位，选择一适合的4~6孔钢板，放置在已推开骨膜的胫骨前外侧面，三爪固定器固定。用骨钻钻好骨孔，拧入相适应的螺丝钉固定。如为蝶形骨折，应先将蝶形骨折片用螺丝钉或钢丝固定。内固定钢板切不可置于胫骨的前内侧面，因没有足够的软组织覆盖。腓骨因不负重，其骨折可不予处理。亦可复位后用克氏针做髓内逆行穿针固定；③缝合：伤口彻底止血，检查固定情况，生理盐水冲洗，骨膜要理顺摊平，逐层缝合。(4)术后处理：术后用小腿石膏托固定，切口愈合后可更换小夹板外固定。术后拍X线片。尽早开始膝关节不负重功能活动。