多选题男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP 170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L，CK-MB 16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。

多选题该患者目前状态考虑主要存在

A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.肺内感染
D.肺梗死
E.糖尿病高渗昏迷
F.高血压危象

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题治疗上首选 A．给予低分子肝素抗凝 B．地尔硫

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 患者有基础心脏病，消化道手术后补液过程中出现急性左心衰一系列症状和体征，故治疗上以降低心脏负荷为主，吗啡可在镇静同时降低肺静脉压改善心衰。患者心率快、血压高，不适合应用多巴胺。

多选题导致患者呼吸困难的原因包括

A.肺内感染所致气体交换障碍
B.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
C.房颤导致心排出量减少
D.术后长期卧床导致肺梗死
E.糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
F.血压增高心脏后负荷加重
G.血糖未控制

【正确答案】 B、C、F

【答案解析】

多选题用于控制房颤心室率的药物有

A.非二氢吡啶钙通道拮抗剂
B.二氢吡啶钙通道拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄制剂
E.胺碘酮
F.利多卡因
G.卡托普利

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】

多选题目前该患者状态用于控制房颤心室率最合适的药物是

A.非二氢吡啶钙通道拮抗剂
B.二氢吡啶钙通道拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄
E.胺碘酮
F.利多卡因

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 非二氢吡啶钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂可作用于房室结，减慢房室传导，从而控制心室率。但该患者存在急性左心衰，前两类药存在负性肌力作用不适合。

多选题 ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物包括 A．氟卡尼 B．地高辛 C．普罗帕酮 D．胺碘酮 E．多非利特 F．利多卡因 G．美托洛尔 H．地尔硫

【正确答案】 A、C、D、E

【答案解析】