案例分析题
4岁患儿，7月21日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.0℃,浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力240 mmH2O，白细胞数90×106／L，多核0.65，单核0.35，葡萄糖3.0 mmol／L，氯化物120 mmol／L，蛋白0.6 g／L。外周血白细胞15×109／L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
问题：
问答题
本例最可能的诊断及依据。
【正确答案】诊断：流行性乙型脑炎。
诊断依据：4岁患儿，夏季发病，高热，头痛，意识障碍，瞳孔小，脑脊液压力增高，提示有脑水肿，脑脊液呈病毒性脑炎改变。
【答案解析】
问答题
本例的脑脊液检查有何异常？可见于哪些疾病？
【正确答案】脑脊液压力稍增高，细胞数轻度升高，生化正常。多见于病毒性脑炎。
【答案解析】
问答题
本例的治疗方案。
【正确答案】治疗方案：① 降温：降低室温，物理降温和药物降温。② 治疗脑水肿：用甘露醇注射液1.0/kg，每日3～4次，快速静脉注射；必要时使用肾上腺皮质激素。③ 保持呼吸道通畅，吸痰，给氧。④ 维持水、电解质平衡及内环境稳定。⑤ 对症处理。
【答案解析】