单选题
患者,男,62岁,因高血压长期服用硝苯地平,血压控制良好。近期因出现午后低热、盗汗就诊,痰培养检出结核分枝杆菌,诊断为肺结核,给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。用药4周后,患者血压升高到185/90mmHg,可能的原因是
A、
异烟肼可诱导CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度降低
B、
乙胺丁醇可抑制CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度升高
C、
吡嗪酰胺可抑制CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度升高
D、
利福平可诱导CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度降低
E、
肺结核所致的血压升高,与用药无关
【正确答案】
D
【答案解析】
A选项,异烟肼是CYP2C9、CYP2C19和CYP2E1的抑制剂。BC选项既不是酶抑制剂,也不是酶诱导剂。D选项,利福平是CYP450的强诱导剂,可诱导CYP3A4,可致硝苯地平血药浓度降低,从而导致该患者血压升高。
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