男，45岁，农民。发热5天，呕吐腹泻伴少尿1天，查体：神志清楚，结膜充血，双腋下可见“搔抓样”出血点。实验室检查：WBC25×109/LPIt30×109/LALT8OU/L，TBiI45umoL，尿蛋白（3＋）最可能的诊断是