本题考查气胸的诊断。

张力性气胸主要是由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂所致。症状为：严重呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。体征为：气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿；患侧肺部饱满，叩诊呈鼓音；呼吸活动度降低，听诊呼吸音消失。

A项错误，胸腔积液临床表现以呼吸困难最常见，多伴有胸痛和咳嗽，不会引起气管移位。

B项错误，大叶性肺炎主要表现为肺实质炎症，临床以急性起病，寒战、高热、全身肌肉酸痛为特征，与题干描述不符。

C项错误，干性胸膜炎是结核性胸膜炎早期表现，临床上起病急，伴发热，轻度胸痛等，不会引起气管移位。

D项正确，患者活动时突感右胸部撕裂样痛，伴大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，右侧呼吸音消失，可诊断为右侧张力性气胸。

故正确答案为D。