本题考查肾移植术后发生急性排斥反应，其主要病理特点。实体器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同有超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三类。①超急性排斥反应病理变化，镜下表现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死。②急性排斥反应病理变化以细胞免疫为主者，主要表现为间质内单个核细胞浸润；以体液免疫为主者，以血管炎为特征。有时两种病变可同时存在。血管型排斥反应，抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应部位的梗死。常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、平滑肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生引起血管内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞。③慢性排斥反应病理变化突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，导致肾缺血，表现为球萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质纤维化伴单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

A项错误，小动脉壁纤维素样坏死不属于急性排斥反应。

B项正确，成纤维细胞和巨噬细胞增生引起小动脉内膜增厚属于急性排斥反应。

C项错误，小动脉内膜高度纤维化属于慢性排斥反应。

D项错误，血管玻璃样变性属于慢性排斥反应。

故正确答案为B。