女,32岁,月经量增多伴牙龈出血1周。查血常规:Hb90g/L,WBC5.6×109/L,Plt21×109/L。骨髓细胞学检查:粒、红系增生良好,全片可见巨核细胞156个,以颗粒型为主,产板型少见。
该患者最可能的诊断是( )。
免疫性血小板减少性紫癜可有皮肤、黏膜出血,女性长期月经过多可出现失血性贫血。实验室检查可见:①血小板计数减少,低于100×109/L;②巨核细胞数量正常或增加,有发育成熟障碍,幼稚型巨核细胞增加,产板型减少;③粒系、红系、单核系和淋巴系均正常。根据题干,患者可能诊断为免疫性血小板减少性紫癜。
应采取的治疗措施为( )。
患者血小板减少严重,应输注血小板。
下一步如何治疗?( )
免疫性血小板减少性紫癜首选药物为糖皮质激素,以泼尼松效果较好。每天用量初为1~1.5mg/kg,一次顿服,待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量,小剂量维持治疗3~6个月。