患者,男性,60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压、房颤病史。查体:神清,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏身感觉障碍,右上肢发凉。头颅CT未见异常。
最可能的诊断是
脑栓塞常有失语、偏瘫、偏身感觉障碍、脑神经麻痹等局灶性神经体征。结合该患者临床症状及房颤史,很容易在左房内形成血栓,脱落,形成脑栓塞。
24小时后头颅CT复查,明确为左颈动脉系统供血区的低密度区。下列何种手段对明确病变血管最有价值
脑血管造影是临床中针对脑部的一种检查,主要是在CT检查不能够明确脑血管病变时进行。它是通过将含碘对比剂注入到颈内动脉或椎动脉,使脑血管显影,以此来了解脑血管本身的形态和病变,以及病变的性质和范围。脑血管造影是诊断脑血管病的金标准。
若3天后病情无变化,但体温高达39℃,WBC 15×109/L。下列除哪项之外均应怀疑
若3天后体温升高,应怀疑为肺部、泌尿道感染。若病情无变化,应怀疑为脾梗死、右下肢动脉栓塞,但无脑出血的症状。