【正确答案】
【答案解析】(1)再生障碍性贫血:PNH与之容易混淆的原因是有半数PNH患者有全血细胞减少,两者的主要鉴别点是再生障碍性贫血骨髓增生减低,而PNH骨髓增生活跃。若骨髓增生减低而又能查出类似于PNH克隆,应怀疑是否有疾病转化或兼有两病。
(2)缺铁性贫血:PNH因长期反复血红蛋白尿而失铁,可有缺铁现象,但补铁不能完全纠正贫血。
(3)营养性巨幼细胞性贫血:因溶血使骨髓代偿性过度增生,可造成巨幼细胞性贫血,但补充叶酸不能彻底纠正贫血。
(4)骨髓增生异常综合征:个别PNH患者骨髓象可看到骨髓病态造血,易与其混淆,但往往PNH的病态造血及原始细胞增多仅是一过性的。
(5)自身免疫性溶血性贫血:可有贫血、黄疸、脾大等症状,对糖皮质激素效果较PNH好。