不定项选择题案例6：患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕叶，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明湿，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。

多选题 22.提问1：根据上述病史，患者最可能的诊断是

A、急性胆囊炎
B、急性胃黏膜损伤
C、胃肠穿孔
D、出血性胃炎
E、急性胰腺炎
F、胃泌素瘤
G、 G 胃癌

【正确答案】 C

【答案解析】

多选题 23.提问2：诊断的依据有

A、上腹部剧痛
B、肠鸣音消失
C、上腹部压痛明显，有反跳痛
D、叩诊肝浊音界缩小
E、腹透示：膈下新月形游离气体
F、板样腹
G、 G 面色苍白，恶心，呕吐

【正确答案】 A、B、C、D、E、F

【答案解析】

多选题 24.提问3：应做的进一步检查有

A、胃镜(病情缓解后)
B、 X线钡餐检查(病情缓解后)
C、逆行性胰胆管造影
D、胃液分析
E、胆囊超
F、肝穿刺活检
G、 G 腹腔镜检查

【正确答案】 A、B、D

【答案解析】

多选题 25.提问4：患者最可能的诊断是

A、急性胆囊炎
B、急性胃黏膜损伤
C、肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂J出恤
D、出血性胃炎
E、失血性贫血，休克早期
F、胃肠穿孔
G、 G 急性胰腺炎
H、胃泌素瘤

【正确答案】 F、H

【答案解析】

多选题 26.提问5：胃液分析中，目前认为五呔胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法，其优点有

A、具有较好的可重复性
B、最大酸量与壁细胞数量有平行关系
C、主要用于迷走神经切断术后疗效的观察
D、根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计，约每l0亿壁细胞能分泌盐酸23～25mmol/h
E、可以了解进餐前后的胃分泌反应
F、试验比较安全，副作用小
G、 G 因为不用给患者插管，减少了患者的痛苦

【正确答案】 A、B、D、F

【答案解析】

多选题 27.提问6：关于胃酸分析的结果解释，下列说法正确的有

A、大约有40％十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内
B、胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义
C、约40％男性十二指肠溃疡患者MO超过40mmol/h
D、
E、术后若O仍>5mmol/h，MAO>15mmol/h时，应考虑溃疡复发的可能
F、胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高，少数患者也可增加，但有些患者胃酸反而降低
G、 G 一般认为O超过5mmol/L时，对胃溃疡有诊断意义
H、如果胃溃疡患者的MO为零，则应高度警惕胃癌的可能性

【正确答案】 A、C、E、F、H

【答案解析】