问答题 眼球穿通伤如何处理?
【正确答案】(1)单纯性角膜伤口:前房存在,可不缝合,包扎伤眼;>3mm以上,多需做显微手术严密缝合,恢复前房。 (2)角膜伤口伴有虹膜嵌顿:用抗生素溶液冲洗嵌顿的虹膜,还纳眼内;不能还纳时(严重破坏、缺血、伤后超过24小时)可予以剪除;仔细缝合角膜伤口。 (3)角巩膜伤口:先缝合角膜缘一针,再缝合角膜,然后缝合巩膜;脱出的睫状体应予复位;脱出的晶状体和玻璃体予以切除。 (4)巩膜伤口:应自前向后边暴露,边缝合,必要时暂时性离断直肌;穿通伤的出口多不能缝合,由其自闭。 (5)复杂病例:多采用分期手术,即初期缝合伤口,恢复前房,控制感染,在1~2周内行肉眼或玻璃体手术,处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。 (6)术后处理:常规注射破伤风抗毒素血清(TAT),全身应用抗生素和糖皮质激素,抗生素眼液频繁滴眼,并用散瞳药。
【答案解析】