问答题 如何治疗肩关节结核?
【正确答案】(1)单纯骨结核:按病变的部位采取不同的手术途径。 1)肩峰结核:部位表浅、显露较容易,可根据病灶和脓肿的范围做纵向切口、横切口或绕肩峰远端走向的弧形切口。若肩锁关节也被波及,可一并切除。术后用三角巾将患肢悬吊3周。 2)肱骨大结节结核:于肩峰下,围绕肱骨大结节做一切口,若有脓肿,根据其位置切口可适当偏前或偏后。沿切口方向,在离三角肌起点1cm处切断三角肌,并连同皮肤向下牵开,显露脓肿,切开脓肿,吸净后行病灶清除。术后用外展支架固定患肢或用三角巾悬吊3~4周。 3)肱骨头或关节盂结核:根据脓肿在肩前或肩后,采用前切口或后切口进入病灶,行病灶清除时注意勿将关节囊切开。术后固定同肱骨大结节结核。 (2)早期全关节结核:早期全关节结核是行病灶清除术的最佳时期。手术治疗不仅能很快治愈病变,而且能保留大部分关节功能。年老体弱的病人不具备手术条件,只能采用非手术疗法,但关节将最终丧失功能。 (3)晚期全关节结核:目的是清除病灶及在功能位融合肩关节,使患肢稳定有力。肩关节在功能位融合后,由于肩锁、胸锁和肩胸关节的代偿,病人仍可将上肢外展、前屈90°,仍可胜任一般的工作。
【答案解析】