问答题 低分子肝素与普通肝素的区别及前者的优势是什么?
【正确答案】
【答案解析】低分子肝素和普通肝素是目前临床上比较常用的两个抗凝药物,低分子肝素具有选择性抗凝血因子Xa活性的作用,对凝血酶及其他凝血因子无明显影响。而普通肝素其抗凝作用主要是与抗凝血酶Ⅲ结合,加速抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用,使凝血酶(因子Ⅱa)、因子Ⅹa灭活,并抑制因子Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa和Ⅷa的活性。对因子Ⅹa也有直接抑制作用,但作用较弱。低分子肝素较普通肝素的优势在于:低分子肝素抗凝血因子Ⅹa活性与抗因子Ⅱa活性比值一般为1.5~4.0,而普通肝素为1左右;低分子肝素抗凝血因子Ⅹa活性半衰期明显长于普通肝素,静脉注射后体内半衰期为普通肝素的8倍,生物利用度高3倍;低分子肝素对已经与血小板结合的因子Ⅹa仍有抑制作用,且不易被血小板第4因子灭活,这样在富含血小板的环境中,低分子肝素比普通肝素更有效,且对血小板功能影响减小,减少了因影响血小板功能而致的出血合并症的发生,血小板减少症罕见;低分子肝素常规推荐剂量皮下注射无需实验室监测,较肝素更方便及安全。