患者，男性，39岁，外伤后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：心率116次/分，血压70/45mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。  最可能的诊断是