单选题
男,77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷1天,无畏寒、发热,既往有高血压病史10年。查体:T 38.7℃ P114次/分 R 27次/分 BP 70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±),临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
单选题
该患者血糖估计在
A、
7
B、
11
C、
16
D、
33
E、
44
【正确答案】
D
【答案解析】
HHS的诊断依据是:①中老年患者,血糖≥33.3mmol/L;②有效血浆渗透压≥320mOsm/(kg·H
2
O);③血清碳酸氢根≥15mmol/L或动脉血pH≥7.30;④尿糖强阳性,血酮体阴性或弱阳性。另外要注意HHS有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能,因此诊断依据中的①、③或④不符合时不能作为否定诊断依据。
单选题
该患者的有效血浆渗透压至少应在
A、
280mmol/L以上
B、
310mmol/L以上
C、
340mmol/L以上
D、
320mmol/L以上
E、
330mmol/L以上
【正确答案】
D
【答案解析】
单选题
更容易出现在该患者中的异常项为
A、
ALT、AST
B、
BUN、Cr
C、
中性粒细胞
D、
ALP、Y-GT
E、
血镁
【正确答案】
B
【答案解析】
HHS患者最显著的特征是高血糖、高渗透压和肾前性氮质血症。血酮体正常或略高,半定量测定多不超过4.8mmol/L。
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