单选题 男,77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷1天,无畏寒、发热,既往有高血压病史10年。查体:T 38.7℃ P114次/分 R 27次/分 BP 70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±),临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
单选题 该患者血糖估计在
【正确答案】 D
【答案解析】HHS的诊断依据是:①中老年患者,血糖≥33.3mmol/L;②有效血浆渗透压≥320mOsm/(kg·H 2 O);③血清碳酸氢根≥15mmol/L或动脉血pH≥7.30;④尿糖强阳性,血酮体阴性或弱阳性。另外要注意HHS有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能,因此诊断依据中的①、③或④不符合时不能作为否定诊断依据。
单选题 该患者的有效血浆渗透压至少应在
【正确答案】 D
【答案解析】
单选题 更容易出现在该患者中的异常项为
【正确答案】 B
【答案解析】HHS患者最显著的特征是高血糖、高渗透压和肾前性氮质血症。血酮体正常或略高,半定量测定多不超过4.8mmol/L。