患者女,30岁。反复咳嗽、咳痰10余年,以晨起明显。近2天来,因受凉后咳嗽咳痰加重,每日咳黄痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。体格检查:T38℃,PR 84次/min,RR 22次/min,BP 100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺闻及湿啰音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。辅助检查:白细胞8×109/L,中性粒细胞70%。胸部CT示:右下肺卷发样阴影,少许液平面。年幼时曾患支气管肺炎。曾行胸部高分辨CT检查示:右肺下叶基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病,无吸烟饮酒不良嗜好。
第1问:该患者最主要的发病原因是()
患者青年女性,慢性咳嗽、咳痰病史,年幼时曾患支气管肺炎,既往CT提示支气管扩张,结合病史,主要发病原因考虑为婴幼儿支气管肺炎。
第2问:入院后第4天,患者咯血150ml,突然出现烦躁不安、气急、口唇发绀、大汗淋漓等症状。该患者最可能发生的情况是()
咯血窒息主要表现为大咯血突然中止,出现表情恐怖、张口目瞪、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等,应立即抢救,否则可因心搏、呼吸停止而死亡。
第3问:如发生上述情况,进行抢救可采取的措施是()
咯血窒息应迅速挖出口、咽、喉、鼻部血块,立刻建立静脉通道,尽快采取支气管镜检查明确出血部位,立即采取头低脚高侧卧位,脸侧向一边,应用止血药等。紧急外科手术不是首选。
第4问:若采取常规支气管镜治疗、止血治疗均未能有效止血。下列首选的治疗方法是()
咯血后经常规方法未能有效止血时,首选支气管动脉栓塞术。