【正确答案】(1)胃、十二指肠溃疡急性穿孔：①溃疡病史；②突发的上腹剧痛很快波及全腹；③体检有压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征；④X线检查提示膈下游离气体。 (2)急性胆囊炎：①多有油腻饮食诱因；②右上腹痛并右肩背放射痛；③右上腹压痛和肌紧张,Murphy征阳性；④B超示胆囊增大、壁厚，可伴结石。 (3)急性胰腺炎：①暴饮暴食后发病；②上腹偏左剧烈持续性腹痛，呕吐后腹痛不缓解；③局部可有腹膜炎、可伴麻痹性肠梗阻；④血清淀粉酶升高；⑤胰腺CT示胰腺弥漫性肿灾，胰周积液。 (4)急性阑尾炎：①转移性右下腹痛；②右下腹固定压痛；③可有局限性腹膜炎。 (5)妇产科疾病：须与急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转和异位妊娠等鉴别，妇检、后穹窿穿刺、尿hCG、盆腔B超和CT检查可帮助明确诊断。