问答题 哪些实验室检查可以证明红细胞破坏过多?
【正确答案】
【答案解析】(1)血清非结合胆红素升高,粪胆原增加。
(2)结合珠蛋白下降或消失,但结合珠蛋白的含量与肝功能及炎症、肿瘤及使用类固醇药物有直接关系,故在评价血清结合珠蛋白含量时需加注意。
(3)高铁血红蛋白在中等和严重溶血时被消耗,血清含量减低,但不如结合珠蛋白下降的明显。
(4)血浆游离血红蛋白升高,且与血管内溶血成比例地增高。
(5)血红蛋白尿的出现提示有严重的血管内溶血,血红蛋白尿只发生在快速的血管内溶血,如G-6-PD缺乏症因氧化加重、阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷性血红蛋白尿及血型不合的输血。
(6)尿含铁血红素试验即Rous试验,经肾小球滤过的血红蛋白部分被近端小管上皮细胞重吸收,转变为铁蛋白或含铁血黄素,随后含铁的小管上皮细胞脱落进入尿中,尿中含铁血黄素出现阳性。
(7)用 51 cr标记红细胞测定红细胞寿命是判断红细胞寿命和检测溶血的直接方法。
(8)溶血时血清乳酸脱氢酶(LDH)升高,但不如巨幼细胞性贫血时升高明显。