【正确答案】
【答案解析】(1)早期足量全身性使用抗生素。
(2)关节腔内注射抗生素。每日进行一次关节穿刺,抽出关节液后,注入抗生素,如果抽出液性质转劣而变得更为混浊,甚至成为脓性,说明治疗无效,应改为灌洗或切开引流。
(3)关节腔灌洗。在膝关节的两侧穿刺,经穿刺套管插入两根塑料管或硅胶管留置在关节腔内,退出套管,用缝线固定两根管在穿刺孔皮缘以防止脱落,一根为灌注管,另一根为引流管。每日经灌注管滴入抗生素溶液2000~3000ml,为引流液转清,经培养无细菌生长后可腾空灌注管,但引流管仍继续吸引数日,若引流量逐渐减少至无引流液可吸出,而局部症状和体征都已消退,可以将引流管拔出。
(4)关节切开引流。
(5)为防止关节内粘连,尽可能保留关节功能,可进行持续性关节被动活动。
(6)后期病例,如关节强直于非功能位或陈旧性病理脱位者,需行矫形手术,以关节融合术或截骨术最常采用,为防止感染复发,术前、术中和术后都需使用抗生素。