患者,男,89岁。排尿困难5个月。B超检查可见前列腺增大,血清总PSA为22ng/ml。为明确诊断,最可靠的检查方法为
前列腺CT
前列腺MRI
经直肠腔内超声
前列腺穿刺活检
直肠指诊
解析:老年男性,排尿困难,B超检查可见前列腺增大考虑前列腺增生或前列腺癌,结合血清总PSA升高为22ng/ml,可能为前列腺癌。确诊前列腺癌的方法是前列腺穿刺活检。