【正确答案】(1) 感染引起的黄疸常见的有新生儿肝炎、新生儿败血症。①新生儿肝炎多由宫内病毒感染引起,是新生儿期的一组临床症候群。临床特点为起病较缓而隐匿。常在生后数天至数周内见黄疸,在不受注意中持续或加剧,或生理性黄疸消退而又再度出现黄疸,可伴有食欲下降、呕吐、肝脏轻度至中度增大,脾脏肿大不显著。实验室检查:血清转氨酶增高,胆红素增高。②新生儿败血症:是指病原体侵入患儿血液并生长、繁殖。产生毒素而造成的全身性反应。临床特点为早期症状不典型,表现为进奶量减少或不吃,发热或体温过低,病理性黄疸,哭声低,嗜睡或烦躁不安等症状,若出现肝脾轻、中度肿大,出血倾向,休克,多脏器功能衰竭等则应高度怀疑本病的发生。实验室检查:白细胞减少或中性粒细胞杆状核细胞所占比例>0.2提示存在感染。细菌培养和直接涂片找细菌意义更大。
(2) 非感染性黄疸常见的有新生儿溶血病、胆道阻塞及母乳性黄疸。①新生儿溶血病:是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。ABO溶血除引起黄疸外,其他改变不明显。Rh溶血可造成胎儿重度贫血,甚至心力衰竭。②胆管阻碍性黄疸:临床特点为黄疸呈进行性加重,大便变淡,渐趋白色,尿色如红茶样,体检腹部膨隆,肝脾肿大、变硬,腹壁静脉显露。实验室检查:初期结合胆红素增高,日久未结合胆红素亦增多。③母乳性黄疸:临床特点为患儿一般情况较好,暂停母乳3~5天黄疸减轻,在坚持母乳喂养的条件下,黄疸完全消退需1~2个月。
【答案解析】