选择题 患者,男,34岁。因急性肠梗阻入院,现患者出现明显腹膜刺激征。X线:孤立、胀大的肠袢,且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是______。
【正确答案】 D
【答案解析】肠梗阻出现明显腹膜刺激征,提示出现了腹膜炎,结合X线检查的结果,提示绞窄性肠梗阻。
  (1)机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭窄所致。常见原因有肠腔堵塞,如寄生虫等;肠管受压,如粘连带压迫、嵌顿疝等;肠壁病变,如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。(2)动力性肠梗阻是由于冲经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。(3)血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成,血管栓塞,引起肠管血液循环障碍,导致肠蠕动功能丧失,使肠内容物停止运行。